meun

捐贈公司行號/單位或個人優先名額

國立高雄科技大學

工學院107學年度寒假四國五行象棋活動錦標賽報名表(請以正楷填寫)

活動日期

民國108年1月27日(星期日) (雙打2人一隊)

報名截止日: 108年1月23日(星期三)下午五點止

備註：請上午9點前完成報到手續，謝謝！

組別

□社會組(一般人士)

□國、高中組

□國小組

指導教練姓名：                   隊(      )之幾(      )

(指導20隊以上，爭取教練獎才填)

□不分組

□樂齡組(樂齡大學學員專用)

隊名

隊員姓名

(必填)

年齡

學校/年級

身分證號

(必填)

生日

聯絡手機：

(必填)

校名：

年級：

校名：

年級：

□社會組

□國、高中組

□國小組

□四國五行象棋雙打

□姓名1參加

□姓名2參加

一般組

□象棋麻將單打

□姓名1參加

樂齡組與

里長推薦長青組

□象棋麻將單打

□姓名1參加

□暗棋雙打

□姓名1參加

□姓名2參加

通訊地址

E-mail

通訊地址

E-mail

備註：

1.社會組、國、高中組、國小組四國五行象棋雙打與一般組象棋麻將(不限對象)請向高雄市體育會象棋委員會報名 (http://www.kschesscommittee.com/) (謝坤庭總幹事0922-488436)

2.高科大樂齡組與里長長青組向工學院土木系沈茂松教授報名07-3814526轉15239、15243 (0928-411655)，傳真07-3831371，Email:sms@nkust.edu.tw

3.全程參加活動者頒參賽證書。

4.連絡人：國立高雄科技大學工學院土木系沈茂松老師TEL：07-3814526轉15239、15243

國立高雄科技大學土木系水刀應用研究中心助理李先生TEL：07-3814526轉15243

高雄市體育會象棋委員會報名(http://www.kschesscommittee.com/) (謝坤庭總幹事0922-488436)